Soluciones electrolizadas de superoxidación en el manejo de infecciones orofaríngeas: revisión de la evidencia

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Odontogenesis
septiembre 29, 2025
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Resumen

Objetivo: evaluar la evidencia científica sobre el uso de soluciones de superoxidación (SSO) con ácido hipocloroso (HOCI) como terapia coadyuvante en infecciones orofaringeas, con especial énfasis en su aplicación e implicaciones clinicas para odontólogos. Metodología: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed, Google Scholar y repositorios de acceso abierto, focalizada en estudios sobre HOCI o soluciones de superoxidación aplicadas en la cavidad oral y en infecciones orofaringeas, publicados entre 2000 y 2025. Se seleccionaron estudios in vitro, ensayos clinicos, revisiones sistemáticas y estudios con componentes dentales. Resultados: el HOCI estabilizado en soluciones ligeramente ácidas o neutras ha demostrado actividad antimicrobiana significativa frente a biofilms orales compuestos por Streptococcus, Porphyromonas y Actinomyces, con reducción de viabilidad en 5 minutos a concentraciones bajas (5 a 50 ppm) sin producir erosión de hidroxiapatita ni citotoxicidad significativa en células de mucosa oral. Un estudio reciente reporta que HOCI puede inactivar patógenos orales y un virus modelo de SARS-CoV-2 en contexto de lavado bucal. En un ensayo clínico no inferior, HOCI mostró efecto antimicrobiano frente a bacterias orales. En dentina cariada, 50 ppm de HOCI aumentaron la fuerza de adhesión del adhesivo a la dentina afectada sin comprometer la viabilidad celular. Conclusiones: las SSO con HOCI constituyen una alternativa prometedora y segura como coadyuvante en infecciones orofaringeas en el ámbito odontológico. Se recomienda su uso como enjuague terapéutico o irrigación adyuvante, pero se requiere más investigación clínica en pacientes con amigdalitis, faringitis o lesiones mucosas orales. Palabras clave: ácido hipocloroso, solución de superoxidación, infecciones orofaringeas, boca, odontología, biofilm OG ODONTOGENESIS octubre-noviembre 2025 www.odontogenesis.com.mx

Abstract

Objective: to evaluate the scientific evidence on the use of superoxidized solutions (SOS) containing hypochlorous acid (HOCI) as an adjunctive therapy in oropharyngeal infections, with special emphasis on clinical relevance to dentists. Methods: a literature search was conducted in PubMed, Google Scholar, and open-access repositories. focusing on studies of HOCI or superoxidized solutions applied in the oral cavity and oropharyngeal infections, published between 2000 and 2025. Selected works included in vitro studies, clinical trials. systematic reviews, and dental-relevant studies. Results: HOCI stabilized in slightly acidic or neutral solutions has demonstrated significant antimicrobial activity against oral biofilms composed of Streptococcus, Porphyromonas, and Actinomyces, achieving viability reductions in 5 minutes at low concentrations (5-50 ppm) without causing hydroxyapatite erosion or significant cytotoxicity in oral mucosal cells. A recent study reported that HOCI can inactivate oral pathogens and a SARS-CoV-2 surrogate in a mouth rinse context. In a non-inferiority clinical trial, HOCI showed antimicrobial effects against oral bacteria. In carious dentin, 50 ppm HOCI improved adhesive bond strength to the affected dentin without compromising cell viability. Conclusions: SOS with HOCI represents a promising and safe adjunctive option for oropharyngeal infections in dental practice. Their use is recommended as a therapeutic mouthwash or adjunct irrigation, though further clinical trials in patients with tonsillitis, pharyngitis, or oral mucosal lesions are needed. Keywords: hypochlorous acid, superoxidized solutions, oropharyngeal infections, oral cavity, dentistry, biofilm

Introducción

Las infecciones orofaringeas (amigdalitis, faringitis, estomatitis. lesiones ulcerativas) representan frecuentemente un desafio en la práctica odontológica, en especial cuando coexisten con intervenciones quirúrgicas, pacientes inmunocomprometidos o presencia de biofilms orales prolongados. Aunque los antibióticos y los antifúngicos siguen siendo pilares del tratamiento, emergen limitaciones como resistencia microbiana, efectos secundarios sistémicos y falta de penetración en biofilms densos. En este contexto, existe un interés creciente en terapias locales seguras, con amplio espectro antimicrobiano y buena tolerancia en mucosa oral, como las soluciones de superoxidación (SSO) que liberan ácido hipocloroso (HOCI). El ácido hipocloroso es un oxidante con un potencial redox alto (potencial de oxidación y reducción de aproximadamente +800 a +1100 mV) que, en forma molecular no ionizada, tiene gran capacidad de penetración en células microbianas. En soluciones de superoxidación (obtenidas por electrólisis de H₂O y NaCl), HOCI es el principal agente antimicrobiano activo. Este articulo revisa la evidencia actual orientada a infecciones orofaringeas, con énfasis en aplicaciones clínicas para odontologia, y señala oportunidades para investigaciones futuras.

Mecanismo de acción de las SSO con HOCI

La generación de soluciones de superoxidación se obtiene al someter una solución salina diluida (NaCl) a electrolisis, separando los componentes del electrolito mediante descarga por medio de un ánodo carga + y un cátodo carga. En la zona ácida se forma HOCI (junto con pequeñas cantidades de otras especies oxidantes), mientras que el compartimento catódico produce hidróxido de sodio. Al ajustar el pH hacia el rango ligeramente ácido o neutro, se favorece la presencia de HOCI (ácido hipocloroso) frente a CIO (hipoclorito), Hernández Martínez 11 12 El HOCI actúa por múltiples mecanismos simultáneos:

Oxidación de grupos tiol y tióxidos, alterando proteínas esenciales
Halogenación de cadenas amina para formar cloraminas
Daño directo a membranas celulares y rompimiento de la integridad celular, produciendo pérdida de citoplasma
Interferencia de síntesis de ARN y ADN, y en la separación de membrana-ADN
Disrupción de biofilms al atacar la matriz extracelular y aumentar la permeabilidad del biofilm El efecto es rápido: la ruptura de la pared celular ocurre en minutos tras la exposición. El HOCI tiene mayor poder antimicrobiano que el ion hipoclorito (CIO) precisamente porque la forma molecular no cargada penetra mejor en tejidos celulares. Además, a concentraciones terapéuticas, la solución no revela toxicidad significativa hacia células epiteliales u otras células humanas, dado que HOCI es también un compuesto generado endógenamente por neutrofilos durante la respuesta inmunitaria (fig. 1), OG

Infecciones orofaringeas

Estas infecciones afectan la boca y la garganta derivadas de la colonización con virus (como el de la faringitis o el del papiloma humano), bacterias (como el estreptococo) o incluso hongos (como la candidiasis orofaringea). Entre los síntomas se encuentran dolor al tragar, dolor de garganta, inflamación de las amigdalas, fiebre y ganglios inflamados en el cuello. Su gravedad varia desde una simple irritación hasta infecciones que pueden afectar otras partes del cuerpo.

Tratamiento de las infecciones orofaríngeas

El tratamiento de estas infecciones puede incluir antifúngicos como fluconazol (tratamiento inicial), itraconazol o voriconazol, los cuales son efectivos para la candidiasis, o antibióticos para las infecciones causadas por bacterias como Streptococcus pyogenes (fig. 2). Por otro lado, se ha demostrado que el uso de SSO con HOCI, como Microdacyn Bucofaringeo, es sumamente efectivo para mitigar los signos y sintomas causados por algunos tipos de infecciones Bucofaringeas, como ardor e irritación. ODONTOGENESIS octubre-noviembre 2025 www.odontogenesis.com.mx

Evidencia en infecciones orofaríngeas de las SSO

Aunque la mayoría de los trabajos sobre SSO y HOCI se orientan a heridas, desinfección ambiental o superficies, recientemente han emergido estudios específicos en el contexto oral y orofaringeo. Soluciones de superoxidación en el manejo de infecciones orofaringeas: revisión de la evidencia

Inactivación de patógenos orales y modelo de SARS-CoV-2

Tazawa et al. (2023) evaluaron una solución de HOCI como agua terapéutica o enjuague bucal, y observaron que inactiva patógenos orales y un virus modelo de SARS-CoV-2, sugiriendo un potencial en la prevención de la diseminación viral en la clinica dental.

Comparación frente a antibióticos orales

En un ensayo aleatorizado controlado de no inferioridad, Plata et al. demostraron que HOCI, como Microdacyn Bucofaringeo. (en dosis usada para la boca) tiene efecto antimicrobiano contra bacterias orales sin perder eficacia frente a controles,

Actividad antibiofilm oral

Aherne et al. (2022) investigaron la eficacia de HOCI estabilizado con ácido acético (HAc) frente a biofilms orales mixtos (Streptococcus mutans, S. gordonii, Actinomyces odontolyticus, Veillonella parvula, Porphyromonas gingivalis, Parvimonas) en un modelo de flujo continuo. Exponiendo los biofilms durante 5 min a concentraciones bajas (5 ppm) de HOCI estabilizado, se observó una reducción significativa de viabilidad sin causar erosión de superficies de hidroxiapatita ni daño celular en queratinocitos orales. En contraste, clorhexidina no alcanzó igual eficacia bajo las mismas condiciones.

Citotoxicidad y concentraciones potenciales para enjuagues

Tsai et al. (2024) evaluaron la actividad antibacteriana y citotoxicidad de HOCI en rangos hasta 500 ppm, proponiendo que hasta concentraciones elevadas puede ser candidato como irrigante de conductos o enjuague bucal, con un margen de tolerancia celular aceptable.

Revisión general en odontología

La revisión narrativa de Di Nardo et al. (2024) describe las ventajas del HOCI en la desinfección de ambientes dentales, lineas de agua, dispositivos y posibles usos de enjuagues, aunque destaca la necesidad de más ensayos controlados en contexto de infecciones orofaringeas. Además, una revisión más amplia del uso de soluciones de superoxidación en aplicaciones médicas y dentales documenta su compatibilidad con tejidos bucales y su espectro antimicrobiano frente a bacterias, virus y hongos.

Relevancia práctica para el odontólogo

Las ventajas relevantes de las SSO con HOCI como Microdacyn Bucofaringeo respecto a antisépticos clásicos incluyen:

No deja sabor persistente ni pigmentación dental
Baja citotoxicidad en células epiteliales orales estudiadas
Capacidad para atacar virus y bacterias simultáneamente, útil en escenarios mixtos (viral + bacteriano)
Potencial menor de inducción de resistencia microbiana, dado su mecanismo oxidativo múltiple
Compatibilidad con tejidos bucales y materiales dentales (según revisiones sobre SSO en el entorno dental) En el contexto de las infecciones orofaringeas, la capacidad virucida del HOCI como Microdacyn Bucofaringeo podria ofrecer una ventaja adicional frente a soluciones que no están diseñadas para inactivación viral (p. ej. frente a virus respiratorios que participan en la faringitis). Tazawa et al. mostraron esta capacidad en un modelo de enjuague bucal. Para el odontólogo, el uso de HOCI puede integrarse como complemento local (no sustituto del tratamiento etiológico), con la posibilidad de una prescripción de enjuagues bucales con HOCI estabilizado para pacientes con faringitis leve concomitante, siempre bajo supervisión clinica.

Hernández Martínez 13 14

Discusión

La evidencia acumulada hasta ahora sugiere que las SSO con HOCI como Microdacyn Bucofaringeo con HOCI tienen un perfil muy atractivo para su aplicación en infecciones orofaringeas, especialmente en el contexto odontológico donde los procedimientos generan riesgos de diseminación microbiana y viral. Su mecanismo oxidativo múltiple combate biofilms orales y microorganismos con rapidez, mientras que los estudios de citotoxicidad indican buena tolerancia en células de mucosa oral a concentraciones bajas (p. ej., 5 a 50 ppm). OG ODONTOGENESIS octubre-noviembre 2025 Asimismo, los efectos en población con alta carga microbiana o en presencia de barreras mucosas comprometidas son poco conocidos. Para odontología, el uso preventivo preoperatorio de enjuagues, irrigaciones adyacentes a mucosa infectada o ulcerada y su aplicación en pacientes con lesiones inflamatorias orales son áreas prometedoras. La mejora en la adhesión en dentina con HOCI sugiere además un valor agregado en procedimientos restauradores en presencia de caries y carga microbiana. Si bien aún no puede considerarse un sustituto de los antimicrobianos sistémicos en infecciones moderadas o graves, el HOCI podría consolidarse como una herramienta de soporte local que mejore los resultados clinicos, reduzca la carga microbiana residual y disminuya las recurrencias. Sin embargo, hay limitaciones importantes: la mayoría de la evidencia proviene de estudios in vitro o ex vivo, con pocos ensayos clínicos bien controlados aplicados a infecciones del tracto orofaringeo. No existen hasta ahora protocolos estandarizados de dosis, frecuencia o distribución del enjuague en amigdalitis/faringitis.

Conclusiones

Las soluciones de superoxidación (SSO) con ácido hipocloroso representan una alternativa segura, versátil y efectiva en el manejo de infecciones orofaringeas, con particular relevancia para la práctica odontológica. Su acción rápida sobre bacterias, hongos y virus, su compatibilidad con tejido oral y materiales dentales y su bajo potencial de efectos adversos las hacen muy atractivas como coadyuvante terapéutico (enjuagues, irrigaciones). No obstante, la evidencia clínica en pacientes con infección orofaringea sigue siendo limitada y se requieren ensayos controlados bien diseñados para definir protocolos de uso. Para los odontólogos, la aplicación de HOCI puede ser integrada estratégicamente en el manejo de pacientes que padecen infecciones orofaringeas simultáneas, como complemento local antes o después de intervenciones, para mejorar la desinfección local sin comprometer los tejidos orales.