Irrigación intraconductos en terapia pulpar para niños utilizando soluciones electrolizadas de superoxidación

AUTOR: Jazmín Hernández Martínez

Resumen

El principal objetivo de la preparación endodóntica es la limpieza y desinfección de los canales radiculares. Por esto mismo, la irrigación y conformación de los conductos radiculares se considera pieza clave para el éxito del tratamiento endodóntico. La irrigación adquiere gran importancia y puede hacerse con diferentes soluciones irrigadoras para la eliminación de restos, bacterias etc.  

Existen en el mercado diversos tipos de irrigantes, como el hipoclorito de sodio (NaOCl), peróxido de hidrógeno, clorhexidina, EDTA y solución electrolizada de superoxidación (OxOral^®). La solución electrolizada de superoxidación (OxOral^®) tiene acción desinfectante y esterilizante sobre bacterias, virus, hongos y esporas, así como baja toxicidad sobre tejidos.

Palabras clave: endodóntico, desinfección, irrigación, hipoclorito, electrolizada, superoxidación

Abstract

The main objective of endodontic preparation is the cleaning and disinfection of the root canals. Therefore, the irrigation and shaping of the root canals are considered key components for the success of endodontic treatment. Irrigation is of great importance and can be performed with different irrigating solutions to eliminate debris, bacteria, etc.

There are various types of irrigants available on the market, such as sodium hypochlorite (NaOCl), hydrogen peroxide, chlorhexidine, EDTA, and super-oxidized electrolyzed solution (OxOral®). The super-oxidized electrolyzed solution (OxOral®) has disinfectant and sterilizing action against bacteria, viruses, fungi, and spores, as well as low toxicity to tissues.

Keywords: endodontic, disinfection, irrigation, hypochlorite, electrolyzed, superoxidation

Introducción

A lo largo de la historia se han utilizado diversos irrigantes para realizar el tratamiento pulpar. En la preparación de los conductos de una pulpectomía o tratamiento de conductos radiculares de dientes permanentes, el barrillo dentinario se adhiere a las paredes del conducto radicular en el momento de la instrumentación. Debido a esto, es necesario irrigar constantemente para disolver el material orgánico adherido a las paredes y así eliminar también las bacterias que el conducto pueda contener, manteniendo lubricado el conducto radicular.¹

El tratamiento de conductos tiene como objetivo eliminar el tejido pulpar lesionado, bacterias y sus endotoxinas, para lo cual se requiere de irrigación, preparación biomecánica (facilitando la eliminación del tejido orgánico) y sellado de los conductos radiculares con la finalidad de prevenir su posterior contaminación. Si bien la preparación biomecánica reduce significativamente la microbiota, esta no elimina por completo las bacterias en los conductos laterales, accesorios, istmos y deltas apicales, por lo que la elección del irrigante y medicación intraconducto a usar es importante para abarcar zonas que durante la instrumentación no sean accesibles, así como para un buen sellado apical.²

Soluciones electrolizadas

Se considera como agente esterilizante a aquel que consigue una acción bactericida, esporicida, fungicida y viricida, que actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración.³

Las soluciones electrolizadas de superoxidación (SES) han sido una alternativa en el campo de la desinfección desde hace aproximadamente 3 décadas. Estas son soluciones con efecto desinfectante, esterilizante y antiséptico. Han demostrado ser efectivas en el manejo de heridas diversas, así como en la desinfección de áreas o instrumental quirúrgico (fig. 1).^3,4

Su proceso de producción es sencillo, ya que se desarrollan a partir de agua común y sal (NaCl), tratadas en una cámara con electrodos a la cual se le induce corriente eléctrica, generando diversos elementos, principalmente derivados de cloro, hidrógeno y oxígeno. Las SES se pueden clasificar como ácidos fuertes y ácidos débiles.³ 

Su espectro microbicida es amplio y efectivo contra una gran variedad de bacterias, hongos, virus y micobacterias, eliminándolos de manera rápida. El uso clínico de estas soluciones ha demostrado su eficacia y seguridad, así como su potencia al mantener los tejidos libres de infección.⁴ 

Soluciones irrigantes en Odontopediatría

Hipoclorito de sodio (NaOCl)

El hipoclorito de sodio es un antimicrobiano efectivo que tiene una gran capacidad para disolver tejidos. Este irrigante es el más conocido y utilizado en endodoncia (fig. 2). ⁵

Es efectivo contra microorganismos de la flora del conducto radicular, incluyendo aquellos difíciles de erradicar, como especies de Enterococcus, Actinomyces y Candida. ⁵

Clorhexidina

Es un antiséptico bisbiguanídico empleado en Odontología para el control químico de la placa de la cavidad oral (fig. 3). Se recomiendan las soluciones al 0.1 a 0.2% para este propósito. En cambio, en endodoncia se proponen soluciones al 2%. ⁵

Clorhexidina tiene un componente molecular catiónico que se adhiere a las áreas de la membrana celular con carga negativa y causa lisis celular. El gluconato de clorhexidina también puede encontrarse en gel, el cual obtiene similares resultados que en solución. ⁵ 

Solución electrolizada de superoxidación

La solución electrolizada de superoxidación (SES) contiene como ingrediente activo especies activas de cloro y oxígeno, así como un elevado potencial redox (ORP). Este inactiva el virus al contacto por ruptura de enlaces y desnaturalización de componentes estructurales de envolturas y cápsides. En contacto con bacterias, hongos y esporas induce daño oxidante al depredar electrones de sus estructuras externas, causando ruptura de enlaces químicos, extravasado del contenido intracelular y lisis osmótica, desencadenando su inactivación (fig. 4).⁶

La SES tiene acción desinfectante y esterilizante debido a su acción sobre bacterias, virus, hongos, esporas y su baja toxicidad sobre tejidos. Esta solución se procesa electroquímicamente a partir de agua pura y sal que inducen a la formación de elementos derivados de oxígeno, hidrógeno y cloro. Se purifican a través de osmosis inversa añadiendo cloruro de sodio bajo parámetros de voltaje y corriente para la obtención de iones y radicales libres ⁷

Objetivos de la irrigación intraconductos

Los objetivos principales del lavado son los siguientes:

• Eliminar los detritos presentes en el interior del conducto radicular.
• Reducir la cantidad de bacterias persistentes.
• Facilitar la acción conformadora de los instrumentos endodónticos para mantener las paredes dentinarias hidratadas y ejercer una acción lubricante.⁷

Conclusión

Las soluciones electrolizadas de superoxidación son eficaces para la limpieza correcta de los conductos radiculares en el tratamiento de endodoncia, pero no hay que dejar de lado que su uso solamente es un coadyuvante, pues el éxito de los tratamientos no depende solo de estas sustancias, sino también de cómo se maneja el tratamiento y la correcta conformación que se lleve a cabo.

Claramente, su uso es muy bueno y hay que seguir implementándolo en los tratamientos, siempre haciendo un uso adecuado de la SES. 

Referencias

1. Lorente F, Guinot S, Sáez F, García L, Bellet J. ¿Cuál es el irrigante ideal para pulpectomías de dientes deciduos? Odontología pediátrica. 2009;17(2):83-90. Disponible en: https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2018/05/135_original1172.pdf 

2. Carrasco Rueda CA, Vinitzky Brener I, Rodríguez Colín E. Efectividad del uso transoperatorio de solución electrolizada de superoxidación para la prevención de infecciones postoperatorias en cirugía de terceros molares. Revista ADM. 2023;80(2):76-81. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2023/od232c.pdf 
3. Zaragoza MT, López Badillo LE, Rodríguez Martínez D. Comparación del efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes de Superoxidación con pH neutro. Odontología Actual. 2012;9(110):38-40. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/273722737_Comparacion_del_efecto_antimicrobiano_de_dos_soluciones_esterilizantes_de_SuperOxidacion_con_pH_neutro
4. OxOral, 2023. Disponible en: https://oxoral.mx/
5. Saucedo Herrera A, Corona Guerra MA, Vara Padilla FJ, Gutiérrez Valdez DH, Alavez Rebollo SL. Comparación de la eficacia de los irrigantes OxOral® y NaOCl en la eliminación de Enterococcus faecalis. Revista Odontológica Mexicana. 2017;21(4):241-244. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-90-pdf-S1870199X18300041