Flujo digital en odontología: una revolución tecnológica en diagnóstico, planificación y tratamiento

AUTOR: Zuleica Concepción Valdez Coyole

Resumen

El flujo digital en odontología representa un cambio integral en la forma en que se diagnostican, planifican y ejecutan los tratamientos dentales. Este sistema incorpora herramientas como radiografías digitales, tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), escáneres intraorales, software de planificación CAD/CAM e inteligencia artificial. En la etapa diagnóstica, permite una detección más precisa de patologías. En la planificación, facilita procedimientos personalizados como cirugías guiadas o tratamientos con alineadores. Finalmente, en la fase de ejecución, mejora la calidad y eficiencia de prótesis, restauraciones e implantes mediante fabricación digital.

Este enfoque digital mejora significativamente la precisión, reduce los tiempos clínicos y optimiza la comunicación entre clínica y laboratorio, beneficiando tanto al profesional como al paciente.

Palabras clave:  flujo digital, odontología, inteligencia artificial, radiografía digital, CAD/CAM, CBCT, escáner intraoral

Abstract

The digital workflow in dentistry represents a significant shift in how dental treatments are diagnosed, planned, and executed. This system utilizes tools such as digital X-rays, cone beam computed tomography (CBCT), intraoral scanners, CAD/CAM planning software, and artificial intelligence. During the diagnostic phase, these technologies enable more accurate detection of dental pathologies. In the planning phase, they allow for personalized procedures, including guided surgeries and aligner treatments. Finally, in the execution phase, digital manufacturing enhances the quality and efficiency of prosthetics, restorations, and implants. Overall, this digital approach greatly improves accuracy, reduces clinical time, and optimizes communication between the clinic and the laboratory, benefiting both dental professionals and patients.

Keywords: digital workflow, dentistry, artificial intelligence, digital radiography, CAD/CAM, CBCT, intraoral scanner

Introducción

En las últimas décadas, la odontología ha sido testigo de una transformación radical impulsada por el avance de las tecnologías digitales. Este cambio ha dado lugar a lo que se conoce como flujo digital, un sistema integral que abarca todas las etapas del tratamiento odontológico, desde el diagnóstico hasta la planificación y ejecución clínica, mediante herramientas digitales interconectadas.¹

El flujo digital ha dejado de ser una tendencia emergente para convertirse en un componente esencial en la práctica odontológica moderna. Su implementación permite al profesional trabajar con mayor precisión, eficiencia y previsibilidad, lo cual se traduce en mejores resultados clínicos y una experiencia más cómoda y segura para el paciente.² Entre las tecnologías que lo conforman se encuentran la radiografía digital, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), los escáneres intraorales, los sistemas CAD/CAM, la impresión 3D y la aplicación de inteligencia artificial en el análisis clínico.^3,4

Estas herramientas han reemplazado muchos de los métodos tradicionales, como las impresiones con materiales de silicona o yeso, los encerados diagnósticos manuales y las radiografías convencionales. Con el uso del escaneo intraoral, por ejemplo, se pueden obtener modelos digitales precisos en tiempo real, mientras que con la CBCT se logra una visualización tridimensional de estructuras anatómicas complejas, mejorando la planificación quirúrgica e implantológica.^5,6

Además, el flujo digital facilita una comunicación más fluida entre el odontólogo, el laboratorio dental y el paciente. La posibilidad de compartir archivos digitales de forma inmediata ha reducido considerablemente los tiempos de trabajo, aumentado la precisión de las restauraciones y disminuido el número de citas clínicas necesarias.⁷ También han comenzado a implementar nuevos modelos de atención, como la odontología mínimamente invasiva y la odontología personalizada, que priorizan la conservación del tejido y la adaptación a las necesidades específicas de cada paciente.

El impacto del flujo digital no se limita a una mejora técnica, sino que representa una verdadera revolución en la forma de entender y practicar la odontología. Su adopción plantea nuevos retos, como la inversión en equipos, la capacitación profesional y la adaptación de protocolos clínicos, pero sus beneficios superan ampliamente estos desafíos, consolidándose como un estándar de excelencia en la atención odontológica. 

Diagnóstico digital

El diagnóstico digital es una de las primeras fases y más importantes dentro del flujo digital en odontología. Gracias al desarrollo de nuevas tecnologías, hoy es posible obtener información clínica más precisa, rápida y segura para el profesional y el paciente. A continuación, se presentan las principales herramientas y técnicas que conforman esta revolución diagnóstica.

Radiografías digitales y tomografía computarizada (CBCT)

La radiografía digital ha sustituido progresivamente a la radiografía convencional, ofreciendo ventajas significativas. Estas incluyen una reducción de la exposición a la radiación, una visualización casi inmediata de las imágenes y la posibilidad de aplicar filtros o ampliar zonas específicas para facilitar la interpretación.^8,9

Este tipo de radiografía utiliza sensores digitales en lugar de películas fotográficas, permitiendo el almacenamiento electrónico de las imágenes y su integración directa con software de gestión clínica. Además, facilita la comunicación con el paciente, quien puede visualizar sus radiografías en una pantalla, lo cual mejora la comprensión del diagnóstico.

Desde el punto de vista clínico, la radiografía digital ha demostrado ser eficaz en la detección de caries interproximales, lesiones periapicales, pérdida ósea y fracturas radiculares.¹⁰

Otra de las tecnologías que se utiliza en la actualidad es la tomografía computarizada (CBCT), la cual ha transformado la capacidad diagnóstica tridimensional en odontología. A diferencia de la tomografía médica convencional, la CBCT ofrece imágenes en 3D con una dosis de radiación considerablemente menor, enfocada en estructuras craneofaciales. Es particularmente útil ,en implantología, en la que permite evaluar el volumen óseo, la calidad del hueso y la ubicación de estructuras anatómicas críticas, como el nervio dentario inferior o el seno maxilar.^11,12 También se emplea en endodoncia para detectar conductos accesorios, reabsorciones radiculares o fracturas longitudinales, así como en ortodoncia para la planificación de movimientos dentales complejos.¹³

Gracias a su alta resolución y precisión, la CBCT se ha convertido en una herramienta esencial para procedimientos quirúrgicos guiados y para el diagnóstico de patologías maxilofaciales.

Escáneres intraorales frente a impresiones convencionales

Los escáneres intraorales representan una innovación clave en el diagnóstico y registro de estructuras dentales. Estos dispositivos capturan imágenes en 3D de la cavidad oral, reemplazando las impresiones con materiales tradicionales que suelen ser incómodas para el paciente y susceptibles de errores.

El escaneo intraoral permite obtener modelos digitales precisos en pocos minutos, los cuales pueden utilizarse para planificar tratamientos restaurativos, ortodónticos o quirúrgicos. Además, estos modelos pueden compartirse electrónicamente con el laboratorio dental, logrando que el trabajo sea más rápido y eficiente (fig. 1).¹⁴

Otra ventaja del escaneo intraoral es la posibilidad de realizar comparaciones longitudinales, como el seguimiento del desgaste dental, el movimiento ortodóntico o la evolución de enfermedades periodontales mediante superposición de modelos digitales.¹⁵

Software de diagnóstico y diseño asistido por computadora (CAD)

El uso de software especializado en diagnóstico ha aumentado significativamente. Estos programas permiten visualizar, manipular y analizar imágenes obtenidas mediante CBCT, escáneres intraorales o radiografías digitales. Algunos de estos sistemas incluyen herramientas para medir estructuras, simular tratamientos o diseñar guías quirúrgicas.¹⁶

Por ejemplo, en ortodoncia, el software permite predecir los movimientos dentales y generar modelos virtuales para alineadores. En cirugía, es posible planificar la colocación exacta de implantes y generar guías personalizadas para una cirugía mínimamente invasiva.

Planificación digital del tratamiento

La planificación digital es una de las fases más determinantes dentro del flujo digital en odontología, ya que permite visualizar y controlar cada aspecto del tratamiento antes de intervenir clínicamente. Esta etapa representa un cambio profundo en la forma de trabajar, pasando de basarse en modelos físicos, encerados y guías manuales, a un entorno completamente digital, donde los procedimientos se diseñan virtualmente con alta precisión y personalización.

Gracias a la planificación digital, el profesional en la salud oral puede integrar diferentes fuentes de información —como imágenes CBCT, escaneos intraorales, fotografías y videos— en una única plataforma, lo que permite un diagnóstico más integral y una ejecución más predecible del tratamiento. Esta fase no solo mejora la exactitud clínica, sino que también optimiza la comunicación entre el odontólogo, el laboratorio y el paciente.⁸

A continuación se detallan las principales aplicaciones de la planificación digital en odontología.

Diseño digital de sonrisa

El diseño digital de sonrisa es una herramienta estética y funcional que permite al odontólogo planificar restauraciones o tratamientos estéticos considerando las proporciones faciales, la línea de la sonrisa, la posición de los dientes y la armonía entre los tejidos duros y blandos. A través de fotografías, escaneos y videos, el software genera una simulación precisa del resultado deseado.¹⁰

El diseño digital de sonrisa no solo permite diseñar la sonrisa ideal, sino también evaluar si es compatible a nivel funcional y biológico con la estructura oral del paciente. Esto facilita una planificación interdisciplinaria con otras especialidades, como periodoncia, ortodoncia o implantología. Además, la presentación visual del tratamiento mejora la comunicación con el paciente, favorece la toma de decisiones compartida y eleva la aceptación del plan terapéutico (figs. 2 y 3).^10,15

Planificación guiada para cirugía de implantes

Una de las aplicaciones más relevantes de la planificación digital es en el campo de la implantología. Utilizando imágenes obtenidas mediante tomografía CBCT y modelos digitales creados con escáneres intraorales, se puede realizar una planificación virtual del procedimiento quirúrgico. Este proceso permite determinar con exactitud la posición, el eje, la profundidad y el tipo de implante a colocar, reduciendo riesgos y optimizando resultados.⁸

Posteriormente, con estos datos se fabrican guías quirúrgicas personalizadas, a menudo impresas en 3D, que se utilizan durante la cirugía para dirigir la fresadora y garantizar que el implante se coloque exactamente como fue planificado. Esta técnica ha demostrado aumentar la seguridad del procedimiento, minimizar las incisiones, reducir el tiempo quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente.¹³

Además, la planificación digital es especialmente útil en casos con estructuras anatómicas comprometidas, como proximidad al nervio dentario inferior o al seno maxilar, donde la precisión milimétrica es crítica; así también se puede valorar si es viable la colocación del implante o no.

Simulación de tratamientos ortodónticos con alineadores invisibles

La planificación digital también ha revolucionado la ortodoncia, especialmente con el uso de alineadores transparentes. A través de escaneos intraorales y fotografías, el especialista ortodoncista puede cargar los datos en un software que simula todos los movimientos dentales necesarios para lograr la oclusión deseada.

El software permite dividir el tratamiento en etapas controladas, calcular fuerzas específicas, evitar colisiones entre piezas dentales y prever el tiempo total del tratamiento. Además, genera modelos secuenciales que se imprimen en 3D para fabricar los alineadores.⁸

Esta planificación altamente controlada es útil tanto en casos simples como complejos, y ha permitido una ortodoncia más estética, cómoda y predecible. Además, facilita el seguimiento clínico, ya que cualquier desviación del plan puede ser corregida o ajustada digitalmente. 

Planificación protésica asistida por CAD

El diseño de restauraciones mediante software CAD (computer-aided design) permite planificar de manera precisa la forma, tamaño, contacto, anatomía oclusal y estética de prótesis como coronas, puentes, carillas o estructuras sobre implantes. A partir de los escaneos del paciente, el software genera un modelo virtual sobre el cual el clínico o técnico dental diseña la restauración.

Estas restauraciones pueden ser inmediatamente enviadas a fresar (CAM) o imprimir en 3D, permitiendo soluciones altamente personalizadas con una exactitud marginal que supera a muchos métodos convencionales. Además, el diseño digital se puede archivar y reutilizar en futuras restauraciones o ajustes.^6,8

En rehabilitaciones completas, el software también permite realizar un encerado diagnóstico digital, guías para reducción ósea y estructuras definitivas para rehabilitaciones sobre múltiples implantes, todo con simulación virtual previa (fig. 4).

Producción y fabricación digital

La fase de producción y fabricación digital se considera la fase final del flujo digital en odontología, donde se obtienen las restauraciones, prótesis, guías quirúrgicas o aparatos ortodónticos previamente diseñados en el entorno virtual. Gracias a tecnologías como el fresado CAD/CAM y la impresión 3D, hoy es posible fabricar dispositivos con una precisión, eficiencia y calidad superiores a los métodos tradicionales.

Estas herramientas no solo han reducido el tiempo de trabajo en clínica y laboratorio, sino que también han mejorado el ajuste marginal, la durabilidad y la estética de los tratamientos, estableciendo un nuevo estándar en la práctica odontológica moderna.

El sistema CAD/CAM (diseño y manufactura asistida por computadora) permite diseñar y fabricar restauraciones dentales como coronas, carillas, inlays, onlays y prótesis fijas completas. A partir de un escaneo intraoral o modelo digital, el diseño se realiza en un software CAD, que permite personalizar completamente la restauración en cuanto a anatomía, contacto oclusal, color y forma.¹⁷

Posteriormente, el archivo digital es enviado a una fresadora (CAM), que talla la restauración en bloques de cerámica, disilicato de litio, zirconia u otros materiales biocompatibles. Estos procedimientos pueden realizarse en clínica (sistemas chairside como CEREC^®) o en laboratorio, dependiendo de la complejidad del caso y el equipamiento disponible.¹⁸

El uso del CAD/CAM ha demostrado producir restauraciones con excelente adaptación marginal, alta estética y una reducción importante en el número de citas necesarias, en algunos casos entregando la restauración el mismo día cuando se tiene el equipo en el consultorio. 

Tipos de impresoras 3D y su aplicación en odontología

Existen diferentes tecnologías de impresión 3D, cada una con características específicas que determinan su precisión, velocidad, materiales compatibles y aplicación clínica o de laboratorio.

A continuación, se presentan los principales tipos de impresoras 3D utilizadas en odontología, junto con sus usos más comunes.

• SLA (estereolitografía). Fue una de las primeras tecnologías de impresión 3D desarrolladas. Utiliza un láser ultravioleta para polimerizar una resina líquida fotosensible capa por capa. Esta tecnología es altamente precisa, por lo que es ideal para aplicaciones en las que se requiere detalle fino y exacto.²
• DLP (digital light processing). Funciona de forma similar a SLA, pero utiliza un proyector digital que fotocura toda la capa de resina al mismo tiempo, en lugar de un solo punto láser. Esto lo hace más rápido, al tiempo que ofrece una buena resolución.¹⁹
• SLS (sinterizado selectivo por láser). Utiliza un láser para fundir nylon o metal capa por capa. Aunque es más común en la industria, su uso en odontología está creciendo, especialmente para aplicaciones que requieren materiales más resistentes. Es ideal para estructuras metálicas en prótesis removibles, componentes de implantes y prótesis definitivas.²⁰

Fresadoras dentales: tipos y materiales compatibles

Las fresadoras dentales forman parte esencial del sistema CAD/CAM. Estos equipos permiten la fabricación de restauraciones dentales a partir de bloques sólidos de materiales como zirconia, disilicato de litio, resinas acrílicas o composites, mediante una técnica de manufactura sustractiva. Su integración en clínicas y laboratorios ha revolucionado la precisión, eficiencia y predictibilidad de los tratamientos odontológicos.¹⁷

Existen distintos tipos de fresadoras dentales, las cuales pueden clasificarse según el número de ejes con los que trabajan. Las fresadoras de 3 ejes operan sobre los ejes X, Y y Z, y son adecuadas para restauraciones simples como coronas e incrustaciones, aunque limitadas en el tallado de geometrías complejas.²¹ Las fresadoras de 4 ejes incorporan un eje rotacional adicional, lo que permite un mayor grado de libertad para realizar estructuras más detalladas, como puentes y pilares personalizados.²² Por otro lado, las fresadoras de 5 ejes son las más avanzadas tecnológicamente; permiten movimientos desde múltiples ángulos y un acceso más completo al objeto, lo cual mejora la calidad del fresado, en especial en restauraciones implantosoportadas y estructuras complejas.²³

Además, estas máquinas pueden diferenciarse por el entorno de fresado: seco, húmedo o híbrido. El fresado en seco es comúnmente utilizado para materiales como la zirconia presinterizada, PMMA y ceras, ya que no requiere refrigeración líquida y facilita el mantenimiento del equipo.²⁴ Sin embargo, para materiales más delicados como el disilicato de litio (e.max), cerámicas vítreas o composites nanocerámicos, se requiere el fresado en húmedo, el cual usa un sistema de irrigación para evitar el sobrecalentamiento y el daño del material durante el proceso.²⁵ Finalmente, las fresadoras híbridas combinan ambas modalidades, ofreciendo una mayor versatilidad para laboratorios o clínicas que trabajan con una amplia variedad de materiales.²⁶

La elección del material a fresar también depende de la compatibilidad con el tipo de fresado. La zirconia presinterizada, por ejemplo, se trabaja con fresado en seco y es ideal para coronas, puentes o estructuras sobre implantes por su alta resistencia. El disilicato de litio se fresa de forma exclusiva en húmedo debido a su naturaleza vítrea, lo que permite obtener restauraciones altamente estéticas como carillas y coronas anteriores. El PMMA y las ceras son materiales orgánicos que se usan para realizar prótesis temporales, guías quirúrgicas y encerados diagnósticos, y son compatibles con el fresado en seco o híbrido. Por su parte, los composites nanocerámicos requieren un fresado en húmedo para preservar su estructura y acabado superficial, y se utilizan en restauraciones definitivas con alta estética. Incluso, materiales metálicos como el titanio grado V pueden fresarse en equipos industriales, sobre todo en aplicaciones de estructuras implantosoportadas.²⁵

Digitalización del proceso de cerámica y zirconia

Todo comienza ingresando digitalmente el modelo o preparación dental, ya sea mediante escáneres intraorales o escaneando el modelo de la preparación. La información generada se introduce en un software CAD (computer-aided design), que permite diseñar coronas, carillas, puentes y estructuras implantosoportadas de manera virtual y personalizada, con control preciso del grosor, los márgenes y los contactos oclusales.¹⁷ Este diseño se adapta al tipo de material a utilizar, ya que tanto la cerámica como la zirconia tienen requerimientos específicos de espesor mínimo y diseño anatómico.

Una vez finalizado el diseño, el archivo es enviado a una fresadora que talla la restauración a partir de un bloque sólido de cerámica (como disilicato de litio) o zirconia presinterizada. Las restauraciones en disilicato de litio suelen fresarse en sistemas húmedos debido a la naturaleza vítrea del material, mientras que la zirconia puede ser trabajada en seco o con sistemas híbridos.²¹

En el caso de la zirconia, después del fresado se realiza un proceso de sinterización en hornos especiales, donde la estructura se calienta a temperaturas de hasta 1500 °C, aumentando su densidad, resistencia y estabilidad.²⁰ Este proceso también produce una contracción controlada (alrededor de 20 a 25%), la cual ya ha sido calculada previamente por el software de diseño. En el caso del disilicato de litio, después del fresado se realiza una cristalización térmica que transforma el material en su fase final, incrementando su resistencia y translucidez.²⁵

Una vez completado el procesamiento térmico, las restauraciones son caracterizadas y glaseadas. Gracias a la digitalización, las restauraciones fresadas poseen superficies uniformes que permiten una aplicación más controlada de pigmentos y glaseado, mejorando la estética y reduciendo el tiempo de trabajo manual. En algunos flujos digitales, los tonos, texturas y capas de color pueden planearse desde el software y aplicarse con precisión durante la fabricación.²³

Futuro del flujo digital en odontología

El flujo digital en odontología ha transformado significativamente la manera en que se diagnostica, planifica y ejecuta el tratamiento dental. Sin embargo, aún se encuentra en evolución constante. El futuro de esta tecnología apunta hacia una mayor personalización, precisión clínica y accesibilidad tanto para el profesional como para el paciente.

Una de las principales proyecciones del flujo digital es la interconexión completa entre softwares y dispositivos, lo que permitirá que escáneres, softwares CAD, fresadoras, impresoras 3D y sistemas de gestión clínica trabajen de forma más fluida y automatizada. Esto reducirá la intervención humana, minimizará errores de conversión de archivos y acelerará la producción de restauraciones y prótesis personalizadas.²² Se espera que plataformas en la nube desempeñen un papel crucial, facilitando la colaboración en tiempo real entre clínicas y laboratorios.

La inteligencia artificial (IA) ya está empezando a aplicarse en la interpretación de imágenes radiográficas, planificación de tratamientos de ortodoncia y detección de patologías orales. A futuro, la IA podría asistir en el diagnóstico temprano, predicción de riesgos y selección de tratamientos óptimos mediante el análisis de grandes bases de datos, imágenes y registros clínicos.⁴ Estas herramientas mejorarán la toma de decisiones clínicas, reduciendo la variabilidad entre profesionales.

El flujo digital también se orienta hacia la odontología completamente personalizada, en la que las restauraciones, férulas, alineadores y prótesis se diseñan específicamente para cada paciente con base en escaneos 3D y modelos digitales. A más largo plazo, se vislumbra el uso de la bioimpresión 3D, que permitirá fabricar tejidos dentales o estructuras periodontales con materiales biocompatibles o incluso células vivas.¹⁹ Aunque actualmente está en fase experimental, esta tecnología podría representar una revolución en regeneración oral y rehabilitación de tejidos.

En el futuro, veremos la consolidación de clínicas 100% digitales, donde desde la primera consulta hasta la entrega del tratamiento se realiza sin registros físicos. Los registros digitales del paciente, diagnósticos, modelos, diseños, restauraciones y seguimiento serán realizados en un entorno virtual, permitiendo una experiencia más eficiente, precisa y documentada tanto para el odontólogo como para el paciente.¹⁷ Esto también impactará positivamente el ambiente, al reducir el uso de insumos físicos y contaminantes.

Con el avance de las tecnologías y la disminución de sus costos, se espera que el flujo digital sea cada vez más accesible para consultorios de todos los niveles, no solo para grandes clínicas. Además, los planes educativos están comenzando a incluir formación en CAD/CAM, impresión 3D, escaneo intraoral e inteligencia artificial, asegurando que las nuevas generaciones de odontólogos estén preparadas para dominar estos sistemas.¹⁸ Asimismo, se está trabajando en la estandarización de protocolos digitales, lo cual permitirá un manejo más fácil entre sistemas de diferentes fabricantes.

Conclusión

El flujo digital en odontología representa una transformación profunda y continua en la forma de ejercer la práctica clínica, desde el diagnóstico inicial hasta la producción final del tratamiento. A través de herramientas como escáneres intraorales, softwares de diseño CAD, fresadoras, impresoras 3D e inteligencia artificial, se ha logrado obtener mayor eficiencia y mejorar la personalización en la atención odontológica.

La digitalización no solo ha reducido tiempos clínicos y de laboratorio, sino que también ha elevado los estándares de calidad en las restauraciones, mejorando la experiencia del paciente y facilitando la comunicación entre este, el odontólogo y el técnico dental. Además, la integración de materiales como cerámica y zirconia dentro de flujos digitalizados ha potenciado la estética, la durabilidad y la biocompatibilidad de los tratamientos.

Mirando hacia el futuro, el flujo digital continuará evolucionando con la incorporación de la inteligencia artificial, bioimpresión y plataformas completamente interconectadas, lo cual permitirá una odontología más predictiva, personalizada y accesible. Esta revolución tecnológica, lejos de reemplazar al profesional, se consolida como una herramienta de apoyo fundamental que exige constante actualización y formación.

Por tanto, el flujo digital no solo es una tendencia, sino una realidad consolidada a la que se espera en un futuro no muy lejano que más odontólogos tengamos acceso. 

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