Principales manifestaciones orales en pacientes con síndrome de Sjögren
ACTUALIZACIONES DE LA ESTERILIZACIÓN
EN FRÍO EN ODONTOLOGÍA
Autora: DAYANIRA L. HERNÁNDEZ NAVA
RESUMEN
El uso de agentes químicos como desinfectantes o esterilizantes es habitual en la práctica médica
y odontológica diaria. Por ello, es indispensable conocer su composición, las células microbianas
sobre las que actúan, así como su modo de uso, de tal forma que se minimice el daño potencial a
los seres humanos y al medio ambiente. Antes de cualquier proceso de desinfección o esterilización
se debe realizar una limpieza adecuada del instrumental para permitir que el agente empleado potencialice su acción; recordando que la antisepsia comprende el conjunto de técnicas destinadas a
la eliminación total (esterilización) o mayoritaria (desinfección) de los gérmenes que contaminan
un medio.
Este artículo pretende realizar una breve revisión de los distintos agentes químicos clasificados como esterilizantes en frío, en paralelo con los avances que brinda un agente conocido como OxOral Sterilizing, el cual realiza una esterilización total en menor tiempo y con menos efectos adversos que los usados en el pasado.
Palabras clave: antisepsia, esterilización, desinfección, esterilización en frío
ABSTRACT
The use of chemical agents such as disinfectants or sterilizers is common in daily medical and dental practice. For this reason, it is essential to know their composition, the microbial cells on which they act, as well as their mode of use, in such a way as to minimize potential damage to humans and the environment. Before any disinfection or sterilization process, an adequate cleaning of the instruments must be carried out to allow the agent used to potentiate its action; remembering that antisepsis includes the set of techniques aimed at the total elimination (sterilization) or majority (disinfection) of the germs that contaminate an environment.
The objective of this article is to briefly review the different chemical agents classified as cold sterilizers, in parallel with the advances offered by an agent known as OxOral Sterilizing, which performs total sterilization in less time and with fewer adverse effects than those used in the past.
Key words: antisepsis, sterilization, disinfection,
cold sterilization
INTRODUCCIÓN
El cirujano escocés Joseph Lister revolucionó la cirugía al implementar técnicas de limpieza, antisepsia y desinfección; además, recomendó la implementación de altas temperaturas para tratar material de vidrio, lo que posteriormente se definiría como esterilización.¹
La esterilización se define como el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos presentes en un objeto o superficie, incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas.¹,² Por su
parte, la desinfección solo es capaz de eliminar ciertos microorganismos, entre los cuales no están
incluidas las esporas.¹
Es imprescindible reconocer el concepto de antisepsia como el conjunto de procedimientos destinados a inhibir o destruir los microorganismos potencialmente patógenos. Para la implementación de la antisepsia se usan los biocidas, tanto en piel y tejido humanos (antisépticos) como en objetos, superficies o ambiente (desinfectantes).
Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean sobre objetos inanimados. Para la
Food and Drug Administration (FDA) son sustancias químicas capaces de destruir en 10 o 15 minutos los gérmenes depositados sobre el material inerte. Deben alterar lo menos posible el sustrato sobre el que actúan y es deseable que destruyan todas las formas vegetativas de las bacterias, además de los hongos y los virus.
Algunos desinfectantes se clasifican como esterilizantes químicos, los cuales poseen niveles esporicidas y hasta cierto punto son tóxicos e irritantes para los tejidos vivos.¹,³
ESTERILIZACIÓN EN FRÍO
En la práctica médica y odontológica se utiliza una enorme variedad de instrumentos con fines
diagnósticos y terapéuticos. Su reutilización exige que sean sometidos, entre paciente y paciente, a un proceso de desinfección de alto nivel.
Entre los métodos utilizados con dicho fin está incluida la esterilización en frío, la cual se utiliza
para algunos instrumentos muy delicados, cuyo temple y filo conviene proteger del calor. Los
productos químicos antes utilizados se conocen como bactericidas y desinfectantes, los cuales
destruyen a las bacterias o antisépticos que impiden su desarrollo.
Las soluciones químicas conocidas que esterilizan en frío son:
- Glutaraldehído al 2%
- Formaldehído al 48%
- Peróxido de hidrógeno al 6%
- Ácido peracético del 0.2 al 30%
La eficiencia de dichos bactericidas depende de la concentración del producto, el tiempo que el
instrumento permanezca dentro de ellos y la limpieza exhaustiva previa del material a esterilizar, pues durante este proceso se elimina, por arrastre, la suciedad visible y la materia orgánica de la superficie del instrumental, reduciendo el número de microorganismos y protegiendo los instrumentos contra la corrosión y el desgaste, ya que la sangre, así como los detritos adheridos al instrumento, demoran y anulan la acción del agente químico que se utilice.⁴,⁵
La esterilización química en frío, también llamada desinfección, realizada con las soluciones químicas antes mencionadas es un proceso de difícil manejo, que requiere cuidados especiales de manipulación y almacenaje del instrumental.
Primero, el recipiente plástico donde se realiza debe permanecer cerrado durante todo el ciclo
de esterilización. Una vez completado el ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solución con una pinza estéril, lavados con abundante agua destilada esterilizada para eliminar los residuos de la sustancia química esterilizante y secados con compresas o toallas esterilizadas, procediéndose a su almacenaje en recipientes previamente esterilizados.⁴
Sus principales desventajas van desde la corrosión del instrumento, el largo tiempo de exposición a
los agentes esterilizantes que se requiere para lograr el efecto deseado y su difícil manejo hasta su
alto grado de toxicidad.
Por ello, en la actualidad y en busca de facilitar la esterilización en frío, se han desarrollado agentes
como OxOral Sterilizing, el cual no daña el instrumental. Además, el tiempo de exposición para lograr la esterilización es verdaderamente corto, con fácil manejo y alta seguridad para el operador.
A continuación, se hará una revisión de cada una de las soluciones químicas indicadas para la esterilización en frío, evaluando su eficacia, ventajas, desventajas, su modo de uso y principalmente su
acción esporicida.⁵
OxOral Sterilizing
OxOral Sterilizing es una solución electrolizada de superoxidación con pH neutro. Posee un amplio
espectro antimicrobiano y actúa como desinfectante de alto nivel esterilizante en frío, eliminando
virus, bacterias y hongos en 30 segundos y esporas en 15 minutos (fig. 1).
Este agente está hecho a base de especies activas de cloro y oxígeno, así como un elevado potencial REDOX (ORP), lo que permite inactivar a los virus al contacto mediante la ruptura de enlaces y la desnaturalización de componentes estructurales de envolturas y cápsides, evitando su entrada a la célula huésped y previniendo la infección.
OxOral Sterilizing produce un desequilibrio en los procesos vitales de los microorganismos (es
decir, bacterias, hongos y esporas), logrando su inactivación a través de la ruptura de enlaces químicos extravasados del contenido intracelular y lisis osmótica.
Este agente permite lograr una esterilización en frío por inmersión mediante un proceso simplificado, para lo cual primero es necesario lavar el instrumental perfectamente con agua y jabón, eliminando cada residuo que contenga. Se debe enjuagar perfectamente, para posteriormente colocar en un recipiente de plástico que contenga OxOral Sterilizing en cantidades apropiadas de modo que el instrumental se encuentre cubierto en su totalidad. Debe permanecer alrededor de 15 minutos a fin de lograr una esterilización en frío adecuada. Una vez transcurrido el tiempo, el instrumental se debe secar con un apósito estéril, pudiéndose utilizar inmediatamente o bien colocándose en bolsas estériles para mantenerlo almacenado. La carga utilizada para esterilizar se puede reutilizar hasta por 72 horas. A diferencia de todas las demás moléculas/sustancias, OxOral Sterilizing no es tóxico.¹¹
Además, por las propiedades del producto y ante los riesgos de infecciones cruzadas, OxOral Sterilizing es adecuado para casos de desinfección por aspersión en superficies y equipos. Su aplicación se realiza mediante aspersores de plástico de manera directa sobre las superficies de trabajo. Este agente debe conservarse en un lugar fresco y seco a temperatura ambiente, no debe exponerse directamente a la luz solar.¹¹
CONCLUSIONES
Entre los agentes antisépticos y desinfectantes existen una gran variedad de sustancias químicas, todas con distintos grados de eficacia, ventajas y desventajas. Su uso adecuado es una herramienta esencial para evitar el desarrollo de infecciones cruzadas en la atención a la salud.
Este tipo de agentes químicos permite lograr una esterilización en frío en la práctica odontológica mediante la inmersión del instrumental en las soluciones durante un determinado tiempo para lograr una acción bactericida, viricida, fungicida y esporicida. Los agentes más utilizados anteriormente, como el glutaraldehído, han llegado a presentar mayores desventajas que ventajas en cuanto a su manejo, el cual requiere de equipos especiales para su manipulación, así como un tiempo prolongado para lograr efectos
esporicidas, pudiendo llegar a ser tóxicos.
Con la actual presentación de OxOral Sterilizing se logran adquirir mayores ventajas debido a
que posee un amplio espectro antimicrobiano, logrando la esterilización en frío en 15 minutos
evitando el uso de barreras de protección y enjuague gracias a que es un agente no tóxico ni
irritante para la piel o mucosas.
Es por ello por lo que las sustancias usadas en el pasado han comenzado a quedar rezagadas
ante las nuevas características y ventajas que ofrecen los nuevos esterilizantes en frío.
REFERENCIAS
- Hernández M, Solano V, Bernad, Celorrio J, Moros C. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización. Elseivier
[Internet 2014 [Consultado 13 May 2022];32(10). - Gutiérrez M, Ballester M. Protocolo de limpieza, desinfección y/o esterilización de artículos clínicos odontológicos. Universidad Andrés Bello. Facultad de odontología. [Internet] 2016 [Consultado 13 May 2022]
- Negroni M. Microbiología estomatológica [Internet]. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2010 [Consultado 13 May 2022]. - Nachón G, Díaz T, Rivas E, et al. Esterilización por inmersión de instrumental de cirugía laparoscópica. Estudio comparativo
entre glutaraldehído al 2%, agua electrolizada superoxidada con pH neutro y solución electrolizada por selectividad iónica
con pH neutro. Cir Gen. 2010; 32(4):226-231. - López Z. Métodos de Esterilización. UVMF [Internet]. 2013 [Consultado el 13 de mayo de 2022].
- Solución G, 50% Y, Glutaral AG. Fichas de información técnica [Internet]. Cofgranada.com. [Consultado el 14 de May
2022]. - González L. Antisépticos y desinfectantes. Elseivier [Internet] 2003 [Consultado 13 May 2022]; 22(3).
- Gaviola S, Lombardo G, Malinovski V, et. al. Desinfectantes y antisépticos.SRT. [Internet] 2021 Argentina [Consultado 13
May 2022] - Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, Hervé B, Jemenao MI, Medel M. et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso
racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de
Infectología. VV [Internet]. 2017 [Consultado 13 May 2022]; 34(2):156-174. - Friedman C, Newsom W. Conceptos básicos de control de infecciones de IFIC 2011.
- Oxoral.mx. [citado el 14 de mayo de 2022]